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一、癫痫的流行病学

    即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电， 导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。 异常放电神经元的位置不同及异常放电波及的范围不同， 导致患者的发作形式不一，可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼有之[1]。

1.癫痫的现状和趋势

    据WHO统计，目前全球共有约5000万癫痫患者，其中发展中国家占80%。 流行病学调查显示，我国癫痫的患病率为0.5%-0.7%，目前癫痫患者约有900万以上， 并呈每年新发约40万例的增长趋势，其中20%-30%（约120万-130万）为难治性癫痫（refractory epilepsy，RE）， 我国的难治性癫痫患者至少在200万以上。

    癫痫的起病与年龄有密切联系，婴幼儿是癫痫发病的高峰期， 其中 7 岁以内起病者占小儿癫痫总数的 82.2%。

2.癫痫的死亡率

    癫痫持续状态（Status epilepticus，SE）患儿的短期死亡率为 0%-4%， 成人患者为2%-40%，而难治性癫痫短期死亡率更高。癫痫持续状态后的长期死亡率在患儿中高达20%，在成人患者中高达 55%[2]。

3.病因

二、癫痫的临床症状

1.全面性强直-阵挛发作

    又称大发作，主要表现为全身肌肉强直、阵挛，并伴有意识丧失和自主神经功能障碍。 大部分患者发作前无先兆，少部分患者发作前会有一瞬间难以面熟的先兆， 如无名的恐惧、梦境感或局部的轻微抽动。

2.癫痫持续状态

    一般指大发作短期内频繁的发生，而且发作的间隙意识不能恢复的情况。 发作时表现为：在大发作时突然神志丧失、全身抽搐、肌肉强直性痉挛、呼吸暂停， 此阶段历时数秒钟，随即进入阵挛期，患者可能出现口吐白沫、咬破嘴唇， 此阶段一般历时数分钟后消退，然后进入昏睡期。

3. 失神发作

    典型的失神发作又称为小发作，一般在儿童期起病，青春期前停止发作。 只要临床表现为突发的短暂失神，一般5-10s，正在进行的动作突然中断、双眼茫然凝视、呼之不应； 同时也可伴有吞咽、擦鼻子等自动性动作，或者失张力，手中持有的物品突然坠落，或者出现轻微阵挛。 发作次数很频繁，一天发作数次到数百次。

4. 部分性发作

    又称局灶性发作，一般起始于局部的抽动，如一侧面部、口角、手指和足趾肌肉抽搐，一般不伴有神志丧失。

5. 复杂部分性发作

    又称颞叶发作或者精神运动性发作。该种类型的癫痫放电多源于颞叶或额叶内侧 ，也可起源于其它部分。患者一半突发精神模糊，产生某种无意识的动作， 如突然出现唱歌、跳舞、撇嘴和神志恍惚等[3]。

6.癫痫诊断

三、癫痫的治疗方法

    又称大发作，主要表现为全身肌肉强直、阵挛，并伴有意识丧失和自主神经功能障碍。 大部分患者发作前无先兆，少部分患者发作前会有一瞬间难以面熟的先兆， 如无名的恐惧、梦境感或局部的轻微抽动。

1. 西医治疗癫痫

    西医治疗癫痫主要分为病因治疗、药物治疗、手术治疗等。

2. 中医治疗癫痫

四、癫痫患者代谢特点与营养不良

1.糖代谢：

    癫痫发作间期，由于局部神经元细胞缺失、皮层萎缩、突触活性减低等， 可引起能量代谢减低，导致癫痫灶呈现葡萄糖代谢减低区[5]。 癫痫患者的葡萄糖代谢紊乱与复发性癫痫诱发缺氧、局部缺血和线粒体功能障碍有关[6]。

2. 脂代谢：

    癫痫患者需要服用抗癫痫的药物控制病情，传统抗癫痫药物，尤其是丙戊酸钠， 对血脂影响较为明显。丙戊酸钠能够减少高密度脂蛋白胆固醇，升高三酰甘油水平[7]。

    癫痫与营养不良可互相影响、互相共存。一方面，多种营养素缺乏， 例如蛋白质-能量营养不良、微量营养素缺乏均可引起癫痫； 多种营养素（如牛磺酸、肉碱和维生素B6等）对癫痫发作有防治作用。 另一方面，癫痫患者的治疗（如镇定剂或生酮饮食）、耐药性癫痫以及社会文化因素均可导致或加重营养不良[8]。

五、癫痫患者的日常注意事项

    癫痫患者要严格遵循治疗方案，应避免可能引起癫痫发作的因素。

1. 用药注意事项

    严格按照处方用药，只有维持体内足够的药物浓度，抗癫痫药物才会起效，漏服可能导致整个失败。

2. 避免不良生活习惯

    保持充足睡眠、避免使用其他药物或者酒精（如必须使用某种药物，务必先与医生沟通）、情绪平稳和规律饮食。

3. 避免危险行为

    癫痫的发作无法预知，患者应避免登高、高空作业、游泳和驾驶。

 参考文献

[1] 石汉平, 刘学聪.特殊医学用途配方食品临床应用[M].人民卫生出版社, 2017：134.
[2] Sculier C, Gaínza-Lein M, Sánchez Fernández I,等. 癫痫持续状态长期结局:一项关键评价[J]. 癫痫杂志, 2020.6(1):53-62.
[3] 杜光, 胡俊波. 临床营养支持与治疗学[M]. 科学出版社, 2016：318.
[4] 李雪华. 癫痫的治疗方法研究进展[J]. 临床合理用药杂志, 2012, 05(006):155-155.
[5] Kumar A，Chugani HT. The role of radionuclide imaging inepilepsy，Part1：sporadic temporal and extratemporal lobe epilepsy. J Nucl Med，2013，54（10：1775-1781.
[6] 周佳秀, 田绍文, 旷昕. 能量代谢在癫痫疾病中的研究进展[J].新医学,2019,50(12):881-885.
[7] 周小龙, 张鹏. 传统抗癫痫药物与新抗癫痫药物对癫痫患者身体成分及脂代谢的影响[J]. 实用药物与临床, 2017, 20(004):419-423.
[8] 于健春. 特殊医学用途配方食品的临床应用[M].中华医学电子影音出版社.2016:82.
[8] 于健春. 特殊医学用途配方食品的临床应用[M].中华医学电子影音出版社.2016:82.
[9] 杜光, 胡俊波. 临床营养支持与治疗学[M]. 科学出版社, 2016：319.